一天清晨，18歲小伙浩浩被室友呼喚起床時，室友發(fā)現(xiàn)他眼神呆滯，不能說話，右腿也無法動彈，室友緊急呼叫120將浩浩接入我院。影像檢查顯示，左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，收入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療。

經(jīng)過緊急搶救后，浩浩的生命危險暫時解除。浩浩是00后，平時沒有不良嗜好，也沒有高血壓等基礎疾病。這次發(fā)病如此兇險，父母除了無限的擔憂還有很多不解，主管醫(yī)生安排浩浩進一步完善CTA檢查尋找病因。檢查顯示患者腦血管畸形，起源于大腦中動脈上干，供血動脈位于深部腦組織，表面見巨大的增粗引流靜脈。要知道，動靜脈畸形隨時可能再次破裂危及生命。

常規(guī)情況下，腦動靜脈畸形的治療方式目前主要有：①顯微外科手術切除；②血管內(nèi)栓塞治療；③放射線治療。顱內(nèi)血管錯縱復雜，且常常牽涉到腦內(nèi)的重要結(jié)構和主要血管，這使得腦動靜脈畸形的切除變得異常困難，操作不當可引起難以制止的大出血、永久性神經(jīng)功能缺失、植物生存甚至死亡。

姚慶和主任建議浩浩行復合手術即腦血管造影+動靜脈畸形切除，通過腦血管造影，更清晰畸形血管團位置及周圍血管情況，復合手術這一技術，可以最大程度保護重要的血管、神經(jīng)，減小手術風險，術中盡量完整切除動靜脈畸形和最大限度減少腦組織損傷是該手術基本原則。浩浩父母給予神經(jīng)外科團隊最大的信任，全力配合醫(yī)生進行手術治療。

經(jīng)過周密安排后，手術如期進行。首先行腦血管造影，明確動靜脈畸形團的位置及供血動脈及引流靜脈的走形，然后開顱，在顯微鏡下，精準阻斷供血動脈和引流靜脈，完整切除腦血管畸形團。術后再次進行腦血管造影，確認腦血管畸形團切除干凈，腦組織供血正常，手術順利結(jié)束，術后予以抗炎、止血、補液、預防癲癇、營養(yǎng)神經(jīng)、脫水等處理。很快浩浩康復出院。

這種“腦血管病一站式復合手術”利用現(xiàn)代化復合手術間，可在病人只進行一次全身麻醉的情況下，完成腦血管病的造影診斷、治療、實時療效評估及治療策略調(diào)整，優(yōu)化手術流程，提高療效，增大了手術安全性，減少醫(yī)源性副損傷，并減輕患者多次手術的痛苦及經(jīng)濟負擔。

神經(jīng)外科 姚佳麗