城鄉(xiāng)居民特殊疾?。ㄖ靥卮螅╅T(mén)診申請(qǐng)與報(bào)銷提交材料

一、特殊疾?。ㄖ靥卮螅╅T(mén)診申請(qǐng)資料

1．《洛陽(yáng)市新農(nóng)合特殊疾病門(mén)診認(rèn)定申請(qǐng)表》或《洛陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定藥品、重特大疾病相關(guān)藥品使用申請(qǐng)表》（醫(yī)生填寫(xiě)）

2．病歷復(fù)印件及診斷證明

3．農(nóng)合本（醫(yī)?？ǎ┖蜕矸葑C及一寸照片

注：以上資料在6號(hào)樓1樓17、18號(hào)窗口蓋章后各縣患者回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)認(rèn)定（非集中認(rèn)定病種市區(qū)內(nèi)除伊濱區(qū)外均在我院直接認(rèn)定）

二、特殊疾?。ㄖ靥卮螅╅T(mén)診報(bào)銷資料及流程

1．藥品處方

2.  檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單（靶向藥物患者不用提供）

3．身份證、農(nóng)合本（醫(yī)?？ǎ?、特殊疾病門(mén)診認(rèn)定卡

4．6號(hào)樓1樓17、18號(hào)窗口辦理核算后，到特殊疾病門(mén)診收費(fèi)12號(hào)窗口辦理報(bào)銷

注：具體政策詳細(xì)解釋，由洛陽(yáng)市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)。